Enfermeiro(a) Auditor(a)
Enfermeiro(a) Auditor(a) - Centro - Florianópolis
Onde você vai trabalhar?
A empresa que está contratando atua no mercado de planos previdenciários e assistenciais há mais de 50 anos e está localizada em Florianópolis.
Que perfil buscamos para o time?
Para participar do processo seletivo, você precisa ter:
Superior completo em Enfermagem e Coren Ativo,
Especialização em auditoria de enfermagem,
Experiência com auditoria em contas médicas e atendimento ao público,
Experiência em análise de requisições e documentos médicos, incluindo interpretação de especialidades, métodos e tipos de procedimentos,
Experiência em auditoria médica e verificação de cobertura de procedimentos,
Conhecimento na tabela CBHPM e TUSS,
Conhecimento básico em pacote Office (Excel, Word e Outlook).
E será um diferencial se você tiver:
Conhecimento em saúde suplementar e legislação aplicável, especialmente Resoluções Normativas da ANS,
Conhecimento de legislação em saúde suplementar e normas assistenciais (diferencial).
Qual será o seu desafio?
Receber, registrar e executar as atividades para agendamentos de serviços médicos,
Analisar e encaminhar as requisições/documentos médicos para o atendimento que deverá ser ofertado ao Beneficiário, contribuindo para que o procedimento esteja de acordo com as normativas de saúde,
Registrar no sistema de contato e realizar comunicação com os beneficiários por meios monitorados (ligação VOIP, WhatsApp, e-mail etc.), a fim de estabelecer o diálogo assertivo em relação à demanda requisitada,
Realizar o registro da solicitação para análise da auditoria médica, a fim de verificar a cobertura do procedimento o qual foi requisitado o agendamento,
Realizar e acompanhar os beneficiários em tratamentos de Home Care, bem como, as tratativas com os prestadores de serviço,
Recepcionar e conferir as contas médicas de internação da Rede direta, perante as contas auditadas pela enfermagem externa, bem como, cadastrar a NF da auditoria no sistema de gestão para pagamento conforme contrato,
Dar suporte ao faturamento médico.
O que você precisa saber sobre essa vaga?
Local de Trabalho: A vaga é para atuar de forma presencial no Centro de Florianópolis/SC.
Carga Horária: Segunda a sexta-feira, das 8h às 12h e das 13h às 17h.
Proposta Salarial: Inicial de RS5.349,29 e, após experiência, RS5.943,65 - CLT.
Benefícios: VA/VR (RS1.830,00 - sem desconto) VT (desconto de 6) Plano de Saúde e Odontológico (com participação do colaborador) Programa de Incentivo à Educação Auxílio Creche e Babá Benefício Complementar ao Auxílio-doença (INSS) Previdência Privada Reembolso para fins de prevenção, reabilitação e readaptação profissional (academia e exercícios físicos) Participação dos Resultados (anualmente até 1,5 salários) Gratificação de Férias.