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Enfermeira Auditora

Síntese de Qualificações

Sou enfermeira, pós-graduada, com mais de 13 anos de experiência consolidada nas áreas da saúde e da educação. Ao longo da minha trajetória, atuei de forma estratégica e operacional em ambientes hospitalares, tanto na assistência quanto na gestão administrativa. Tenho expertise em auditoria de contas médicas, saúde pública e outras formações profissionais da área da saúde.
Possuo fortes habilidades em comunicação, liderança e trabalho em equipe. Sou movida por desafios e estou sempre em busca de novos horizontes que permitam aplicar meu conhecimento e contribuir para a melhoria contínua dos serviços de saúde e educação.

Experiência Profissional

  • Enfermeira Auditora

    Revisar o cumprimento de protocolos,tabelas,regras contratuais,honorários,normas técnicas e administrativas,

    Visita concorrente em pacientes verificar a Indicação clínica da internação e/ou procedimentos,Evolução médica e de enfermagem,Prescrição médica e uso de materiais/medicamentos,Solicitação de exames e procedimentos,Tempo de permanência hospitalar,Possibilidade de alta ou transferência sempre promovendo a qualidade e segurança do paciente.

    Realização de Visitas para Credenciamento,elas visam garantir que os estabelecimentos atendam aos requisitos técnicos, legais e de qualidade exigidos.

    Os objetivos são verificar infraestrutura física, equipamentos e recursos humanos,

    Avaliar o cumprimento de normas sanitárias e legislações vigentes (ex.: ANVISA, CFM, COREN),Analisar documentações legais e regulatórias (alvarás, licenças, CNPJ, etc.),Confirmar a capacidade técnica para prestar os serviços propostos,Avaliar a segurança do paciente e a qualidade assistencial.

    Identificação de glosas, inconsistências e cobranças indevidas.identifica inconsistências ou cobranças indevidas, elabora justificativas técnicas e participa da negociação com operadoras de saúde.

  • Enfermeira Auditora - Hapvida (9/2023 a 4/2025)

    Auditoria Externa.

    Análise de contas hospitalares: verificar cobranças de procedimentos, diárias, taxas, materiais, medicamentos e honorários médicos.
    Conferência documental: avaliar prontuários, evoluções médicas e de enfermagem, laudos e exames para validar a pertinência dos itens cobrados.
    Conformidade com normas e contratos: checar se os serviços cobrados estão de acordo com guias médicas, tabelas (CBHPM, AMB, TUSS, SUS, etc.) e contratos estabelecidos.
    Detecção de inconsistências: identificar glosas técnicas ou administrativas (itens cobrados indevidamente, duplicidade de cobrança, falhas de registro).
    Negociação com prestadores: intermediar ajustes de valores entre operadoras de saúde e hospitais, buscando redução de custos e acordos justos.
    Relatórios e indicadores: elaborar relatórios técnicos de auditoria, apontando glosas, justificativas e sugestões de melhorias.
    Prevenção de fraudes: identificar práticas irregulares ou abusivas em cobranças hospitalares.
    Apoio à gestão em saúde: fornecer informações estratégicas para otimização de custos e qualidade na assistência ao paciente.

  • Enfermeira Auditora - Hospital Santa Isabel (12/2021 a 9/2023)

    Auditoria Interna.

    Fazer a análise técnica.Conferência de prontuários, exames, medicamentos e materiais erevisa todos os itens cobrados (medicamentos, materiais, taxas, exames e procedimentos) verificando se estão de acordo com protocolos assistenciais e normas dos convênios.Conhecimento de tabelas TUSS, AMB, CBHPM e regras de operadoras.Confere se os registros de enfermagem, prescrições médicas e evoluções correspondem ao que foi realizado e lançado na conta.Auditoria retrospectiva,analisa as contas após a alta do paciente, verificando registros e cobranças.Atua como elo entre a equipe assistencial, o faturamento hospitalar e as operadoras, equilibrando qualidade do cuidado com sustentabilidade financeira.

Formação Acadêmica

  • Pós-graduação (1/2025 a Atual)

    Auditoria em Saúde - DNA

  • Superior (1/2010 a 12/2015)

    Enfermagem - Unibave

Cursos e Certificações

Faturamento e Auditoria de Contas Médicas.
Outros cursos relacionados à parte assistencial.

Conhecimentos Gerais

Enfermeira com experiência na área assistencial e auditoria de contas médicas hospitalares, unindo prática clínica ao conhecimento em análise de conformidades, glosas e auditoria de processos. Atuação assistencial que possibilitou desenvolver visão ampliada sobre protocolos de segurança, qualidade do atendimento e gestão de custos, aplicados na auditoria para identificar inconsistências, propor melhorias e garantir a conformidade técnico-administrativa.